Поводом обиљежавања Свјетске недјеље имунизације, разговарали смо са прим. др Миливојем Пелемишем, начелником Одјељења за гинекологију и акушерство ЈЗУ Болнице “Свети Врачеви” Бијељина, о значају вакцинације против хуманог папилома вируса (ХПВ).

Карцином грлића материце се налази на четвртом мјесту међу карциномима који се јављају код жена и један од водећих узрока смртности жена у репродуктивном периоду. Према подацима Свјетске здравствене организације годишње се у свијету региструје око 660.000 нових случајева обољења, а око 350.000 жена годишње умре од карцинома грлића материце. Према подацима Института за јавно здравље Републике Српске, 144 жене у Републици Српској годишње оболи од карцинома грлића материце, а забиљежено је 46 смртних исхода овог обољења.

Шта је ХПВ вирус и зашто је важно говорити о ХПВ вирусу и његовим последицама, посебно међу младима?

Хумани papilloma вирус је најчешћа полно преносива инфекција на свијету. До данас је идентификовано више од 120 типова. Неки од њих (око 40 типова) преносе се сексуалним путем и доводе до брадавица на кожи и гениталијама, док високоризични типови могу довести до карцинома, најчешће грлића материце али и карцинома вулве, вагине, ануса, пениса и орофаринкса. Овај вирус је толико распрострањен, да се већина сексуално активних особа (70%) током живота зарази ХПВ-ом, најчешће у младости. Примарна инфекција обично не даје никакве симптоме и већина људи није ни свјесна да је била заражена. Познато је да инфекција различитим типовима ХПВ не носи исти ризик за настанак малигне трансформације. Постоје двије групе вируса, вируси ниског онкогеног потенцијала (тип 6, 11, 42, 43, 44) и високог онкогеног потенцијала (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59)

Зашто је важно говорити о ХПВ вирусу? Зато што је превенција могућа путем вакцинације! И зато што рана едукација спашава животе – информисаност младих о томе како се ХПВ преноси, како се може спријечити (вакцина, кондоми), и какве последице може оставити, кључна је у борби против рака грлића материце и других болести.

   Ко све треба да прими ХПВ вакцину и у ком узрасту је то најбоље да се уради?

Примарна циљна популација су дјевојчице и дјечаци, старости 9 до 14 година, прије ступања у сексуалне односе. Дају се двије дозе, при чему период између доза не би требао да буде краћи од 6 мјесеци нити дужи од 12 мјесеци. Вакцинацију је могуће спровести и касније, од 15. до 26. године, чак и ако су већ сексуално активни, јер можда нису били изложени свим типовима ХПВ-а. У овом узрасту се дају 3 дозе. Три дозе вакцине се такође примењују код имунокомпромитованих особа и особа са ХИВ инфекцијом, без обзира на употребу антриретровиралне терапије. За особе старије од 26 (а до 45 година) вакцинација није рутински препоручена али може се дати након индивидуалне процјене ризика, нарочито уколико особа није била изложена ХПВ-у.

       Колико је ХПВ вакцина ефикасна у превенцији карцинома грлића материце и других обољења?

До 99% случајева карцинома грлића је узроковано перзистентном инфекцијом високоризичним типовима ХПВ-а, најчешће типовима 16 и 18. Вакцине попут Гардасил 9 штите од 7 високоризичних типова (16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58) и 2 нискоризична типа (6 и 11). Студије показују да је ефикасност вакцине у превенцији преканцерозних лезија ЦИН 2 и ЦИН 3 већа од 90% уколико се вакцина прими прије излагања вирусу, практично прије сексуалне активности.

Када причамо о превенцији других карцинома и болести, карцином вулве, вагине, ануса, пениса и орофаринкса такође може бити спријечен у значајном проценту (60-90%) као и гениталне брадавице које су узроковане типовима 6 и 11 (преко 90%).

Имунолошки одговор после вакцинације је дуготрајан, а антитијела се задржавају 10-15 година. У земљама са високом стопом вакцинације (Аустралија и Шведска) забиљежен је драстичан пад у појави ХПВ инфекција, ЦИН промјена и карцинома грлића материце код младих жена, чак до 90% мање нових случајева.

   Нови правилник о имунизацији предвиђа и вакцинацију дјечака. У многим земљама имунизација је почела са дјевојчицама…

У многим земљама, иницијалне кампање за ХПВ вакцине су биле усмјерене само на дјевојчице, због директне повезаности са карциномом грлића. Дјечаци су укључени нешто касније, и код родитеља је генерално мања свијест о важности вакцинације дјечака. ХПВ вакцина не штити само од карцинома грлића материце већ и од других болести попут карцинома ануса, пениса и орофаринкса, те гениталних брадавица. Вакцинацијом дјечака би се постигло смањење циркулације вируса у популацији и самим тим боља заштита за све.  

Да ли постоји разлика у приступу вакцинацији дјечака и дјевојчица?

У основи, нема разлике у приступу вакцинацији дјечака и дјевојчица против ХПВ-а. Оба пола треба да се вакцинишу са истим вакцинама, у истом узрасту и истим бројем доза.

      Које су најчешће заблуде и митови које чујете када говорите о ХПВ вакцини?

 §  “Вакцина је потребна само дјевојчицама!” ХПВ погађа оба пола. Дјечаци могу добити карцином ануса, пениса, ждријела, као и гениталне брадавице, и могу пренијети вирус партнерки.

§  “Након првог полног односа вакцина више не дјелује!” Клиничка истраживања показала су нижу, али ипак значајну заштиту међу младим женама које су вакцинисане након излагања ХПВ-у, у поређењу са женама које су вакцинисане прије излагања ХПВ-у.

§  “Ако се вакцинишем, не морам радити ПАПА тест!” Вакцина не покрива све типове ХПВ који могу изазвати карцином, те су редовни скрининзи и даље неопходни код вакцинисаних жена.

§  “Вакцина изазива неплодност!” Не постоји ниједан научни доказ да ХПВ вакцина утиче на плодност.

§  “Дјеца нису сексуално активна, па зашто их вакцинисати против нечега што их се не тиче у овом узрасту?” Чињеница је да су адолесценти вакцинисани до 15. године имали бољи имуни одговор.

    Да ли ХПВ вакцина има нуспојаве и како изгледа процес вакцинације?

Сам процес вакцинације је једноставан, траје свега неколико минута. Особа првобитно добија информације и потписује пристанак – уколико је малољетна потписује родитељ. Вакцина се даје интрамускуларно, најчешће у надлактицу. Добија се картон са евиденцијом о примљеној дози и датуму следеће дозе. Када говоримо о нуспојавама, оне су углавном благе и подразумијевају црвенило, бол или оток на мјесту убода, благу температуру, умор, главобољу или вртоглавицу. Рјеђе се може радити о алергијским реакцијама праћених осипом и сврабом или повишеној температури преко 38 Ц.

  Каква је доступност ХПВ вакцине код нас?                 

Вакцинација се спроводи у домовима здравља широм Републике Српске, без потребе за заказивањем термина. Према подацима ЈЗУ Института за јавно здравство Републике Српске, ХПВ вакцина је бесплатна за узраст од 9 до 17 година. За особе старије од 17 година, вакцинација се обавља у Институту за Јавно здравље Републике Српске и његовим региналним центрима. Доступна је деветовалентна вакцина (Гардасил 9), произвођача МСД, која штити од девет типова ХПВ-а.

Најновије вијести

Види све

ПУШЕЊЕ РАЗВИЈА ПСИХИЧКУ ЗАВИСНОСТ

ПУШЕЊЕ – ЛЕГАЛНИ УЗРОК СМРТИ КОЈИ СЕ МОЖЕ ИЗБЈЕЋИ

„ТЕРАПИЈА ЗА СВЕ“ 30. МАЈ - Свјетски дан обољелих од мултипле склерозе